Nom de l’élève : ……………………………….………..
Prénom : …………………………………………
Date de naissance : ……………………………………….
Classe: ………………
Nom de l’enseignant : ……………………………………
Date: ………………………
Aides et cursus scolaire
L’enfant a-t-il changé d’établissement?
A-t-il déjà été maintenu? ………. Si oui, dans quel cours? ……..
Bénéficie-t-il d’aide personnalisée (soutien)? ………. Si oui dans quel domaine? ………………..
A-t-il déjà été suivi en aide spécialisée? ……….Si oui dans quel domaine? ……….………..
A-t-il un PPRE ? ……….
A-t-il un dossier MDPH ? ………. une AVS ? ………………
A-t-il des suivis extérieurs? (ortho., Psy….) si oui, indiquer son nom : ………………………….
| Dans les apprentissages | Dans les relations
avec ses pairs |
Dans la relation au cadre
(loi, règles, adultes) |
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Dans quelles situations l’enfant est-il en difficulté ? |
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Dans quelles situations l’enfant est-il en réussite ? |
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Dans ce qui a été mis en place en classe, qu’est ce qui a été aidant ? |
Comment la famille perçoit-elle la situation?
Informations ou remarques complémentaires concernant l’enfant :
Quelle question vous pose la situation de cet enfant ?
